PRP: Alternativă la chirurgie pentru tratarea leziunilor ACL la câini

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-01-15 08:19

Toți câinii sunt predispuși la leziuni ACL

Leziunea sau ruptura ACL (ligament crucial anterior) este o vătămare relativ comună a caninului care afectează aproape un milion de câini pe an în SUA.

În prezent, costurile naționale pentru a trata acest prejudiciu la câini sunt peste 1,5 miliarde de dolari pe an, iar tratarea unui câine costă chirurgical în medie între 3 000 - 3 500 de dolari.

În plus, câinii care primesc intervenții chirurgicale se pot aștepta la un timp de reabilitare substanțial de până la 3 luni pentru intervenții chirurgicale de succes. Aproximativ 5% din intervențiile chirurgicale nu au reușit.

Astăzi, standardul de îngrijire implică, în mod obișnuit, una din cele două intervenții chirurgicale, osteotomia TPLO (tibio-platou-nivelarea osteotomiei) sau LFS (operația laterală fabellotibiană), cu toate acestea o opțiune de tratament nouă și mult mai puțin costisitoare și neinvazivă, plasmă bogată în trombocite (PRP) fiind testate cu rezultate bune.

De ce sunt leziunile ACL și rupturile leziuni comune pentru câini?

Dinamica fizică a piciorului posterior al câinelui îl predispune la lacrimi și rupturi ale ACL. Deoarece câinele se află pe degete, spre deosebire de oamenii care stau pe picioare, există o presiune constantă pentru a împinge tibia (osul principal al piciorului inferior) înainte și afară de sub femur (piciorul principal sau coapsa).

Câinii pot experimenta o ruptură sau o ruptură ca urmare a unei activități fizice intense sau chiar prin mersul spre cutia poștală.

Anatomia picioarelor unui câine

Femurul și tibia sunt ținute în loc de două ligamente, ligamentul crucial cranial sau anterior (ACL) și ligamentul crucial caudal sau posterior. Aceste două ligamente se alătură femurului până la tibie, trecându-se reciproc în interiorul articulației genunchiului, din față în spate. ACL împiedică tibia să alunece din poziție.

Ce se întâmplă când ACL este rănit

Atunci când ACL se rupe parțial sau rupe complet, provoacă instabilitate în articulație. Fără restrângerea ACL, tibia este acum mai liberă pentru a se deplasa în partea din față a femurului, putând provoca deteriorarea meniscului medial și lateral (tampoanele de protecție dintre cele două oase).

În plus, instabilitatea provoacă inflamație articulară, durere și, în cele din urmă, modificări artritice la nivelul tibiei și femurului, ducând la leziuni pe termen lung atunci când sunt lăsate netratate.

Diagnosticarea lacrimilor și rupturilor ACL

Simptomele unei leziuni

În general, câinii cu lacrimi sau rupturi ACL evită să pună în greutate piciorul afectat când stau în picioare. Pe măsură ce se mișcă sau mărește viteza de mers, pot să apară normal, totuși atunci când se întorc într-o poziție în picioare, ei vor elimina greutatea din piciorul afectat.

Această condiție poate să se înrăutățească și să scadă. Câinii pot avea zile mai proaste decât alții și se pot "calma" din starea în care își exercită. Cu toate acestea, articulația genunchiului rămâne umflată și uzura anormală între femur și tibie și pe tampoanele meniscale cauzează o pierdere a gamei de mișcări ca urmare a modificărilor artritice. Oasele osoase pot să înceapă să se dezvolte și ele.

Diagnostic

ACL lacrimile sunt diagnosticate de o combinație de examen fizic și raze X. Radiografiile nu vor arăta ligamentul real. Cu toate acestea, ele pot prezenta simptome secundare ale unui ligament rupt.

Acestea includ excesul de lichid în genunchi atât în fața cât și în spatele articulației genunchiului. Granularea osului (remodelarea) și osteofitele (pinteni osoși) poate fi văzută și poate începe să se dezvolte în 3-4 săptămâni de la rănire.

Examinarea fizică pentru o leziune ACL

Examenul fizic implică o procedură cunoscută sub numele de "test sertar". În acest examen, femurul câinelui este imobilizat, în timp ce examinatorul încearcă să miște tibia în fața femurului. Dacă se mișcă în fața femurului ca o deschizătură pentru sertar, atunci indică un ACL rupt.

Câinii își pot stabiliza genunchii prin tensionarea celorlalți mușchi împotriva acțiunii. Un caine deosebit de nervos poate necesita usor anestezia pentru a determina gama adevarata de miscare in testul sertarului.

Într-un al doilea test fizic, femurul este ținut în poziție în timp ce glezna este flexată. Dacă tibia se mișcă anormal înainte, este suspectat un ligament rupt.

În plus, medicul veterinar trebuie să examineze articulațiile genunchiului piciorului sănătos și piciorul afectat pentru a determina gradul de umflare. Umflarea in interiorul genunchiului, numita "reteaua mediana", va indica dezvoltarea artritei la cainii cu leziuni vechi de ACL.

Dr. Michael Bauer discută semnele clinice ale simptomelor ACL

Tratamentul lacrimilor și rupturilor ACL

În cazurile în care ACL este rupt complet, intervenția chirurgicală este singura opțiune de stabilizare a articulației.

Când ACL este rupt parțial, este inevitabil că se va rupe complet fără un anumit tip de intervenție, deoarece ligamentul rămas rămas trebuie să restrângă complet tibia.

Articulația genunchiului are o cantitate relativ scăzută de sânge, iar fragmentele rupte ale ligamentului sunt resorbite de corp. Pentru a genera țesut nou, trebuie introdus un factor de creștere sau ligamentul înlocuitor trebuie introdus chirurgical.

Îngrijire medicală

Ierburi și suplimente

Până de curând, tratamentul neoplazic a fost în mare parte holistic. Ierburi și suplimente cum ar fi turmeric, glucozamină, Omega 3 și Glycoflex sunt administrate pentru a reduce inflamația și deteriorarea în continuare a articulației. Se pot administra și antiinflamatoare nesteroidiene și AINS.

Adequan vs. Polyglycan

Adequan, folosit frecvent pentru cai, poate fi injectat deoarece poate ajuta la prevenirea uzurii cartilajului din articulația câinelui. Un alt medicament frecvent utilizat, Polyglycan, un substitut mai puțin costisitor pentru Adequan, sa dovedit a fi mai puțin eficace decât Adequan în reducerea umflăturilor la cai.

În plus, are efecte secundare care pot include sterilitatea cu utilizare prelungită. Proprietarii pot fi învățați să administreze Adequan acasă. Sunt administrate injecții de două ori pe săptămână până când simptomele se îmbunătățesc și apoi o dată pe săptămână pentru întreținere.

Modificări ale stilului de viață

Restul și exercițiile limitate, evitând în același timp creșterea în greutate, sunt, de asemenea, esențiale în gestionarea bolilor comune și a daunelor.

Chirurgie vs PRP pe care ați alege să încercați pentru câinele dvs.

Un promițător nou tratament chirurgical: Terapia cu plasmă bogată în trombocite

Ce este PRP?

Terapia cu plasmă bogată în plachete a fost utilizată cu succes pentru a trata artrita la nivelul articulațiilor, mușchilor, tendoanelor și leziunilor ligamentului.

În acest proces, sângele este extras de la pacient și apoi este centrifugat pentru a concentra trombocitele, precum și a elimina majoritatea celulelor albe și roșii din sânge. Apoi, plasmă este injectată înapoi în pacient, la locul leziunii. Injecția sa poate fi presărată de-a lungul locului rănirii pentru a maximiza efectele sale benefice.

Cum poate ajuta?

Motivul acestui tratament este dublu.

1. Inflamarea trebuie să fie îndepărtată de pe site pentru ca procesul de vindecare să înceapă, iar factorii de creștere trebuie introduși pentru a ajuta la procesul de vindecare și pentru a încuraja creșterea țesutului. Plasma bogată în plachete, sau PRP, îndeplinește ambele sarcini.

Când țesutul este rănit inițial, inflamația care este declanșată oprește răspândirea infecției și îndepărtează țesutul deteriorat. Însă vindecarea țesuturilor nu va începe înainte de oprirea procesului de inflamație. Trombocitele introduse pe locul leziunii atrag celulele albe din sânge în zona afectată, care va îndepărta resturile celulelor moarte și rănite.

2. În plus, trombocitele din sânge eliberează factorii de creștere care sunt direct responsabili pentru regenerarea țesuturilor. Cunoscute ca citokine, ele includ o serie de factori de creștere, incluzând factorul de creștere epitelial, factorul de creștere transformant, factorul de creștere al insulinei și alți factori de creștere importanți.

Pentru că vine de la pacient, nu există nici un risc de respingere. Din aceste două motive, tratamentul cu PRP este promovat și testat pentru leziuni ale ligamentelor, mușchilor, tendoanelor, articulațiilor și oaselor, care în mod obișnuit sunt letale de vindecat.

Alte beneficii și utilizări

PRP poate fi folosit ca tratament al vătămării sau pentru a ajuta la vindecare în urma intervenției chirurgicale. În plus, PRP este substanțial mai puțin costisitor decât chirurgia. Operația tipică TPLO variază de la 3.000 dolari - 3.500 dolari, în timp ce PRP este de aproximativ 500 dolari pe tratament cu un timp de recuperare de aproximativ șase săptămâni de mers pe jos lesa.

Este posibil ca câinii să fie nevoiți să fie retrași cu PRP pentru a continua creșterea țesuturilor ligamentului nou.

Beneficiile pe termen lung ale terapiei PRP nu au fost încă pe deplin determinate.

Celulele stem față de terapia PRP

Celulele stem au fost de asemenea cercetate în legătură cu generarea de țesuturi noi. La fel ca în terapia PRP, celulele stem aduc factori de creștere la locul leziunii.

Cu toate acestea, în decurs de 24 de ore de la injectare, până la 95% din celulele stem au murit deja. Având în vedere că tratamentele cu celule stem costă în medie 3.000 de dolari pe tratament, PRP pare să fie o alternativă mai bună pentru tratamentul experimental de chirurgie nesănătoasă pentru canini.

Câinele dvs. ar putea avea nevoie de chirurgie

În acest moment, nici PRP, nici tratamentul cu celule stem nu va garanta că câinele dvs. nu va necesita niciodată o intervenție chirurgicală. Studiile de caz pe termen lung vor fi necesare pentru a înțelege beneficiile PRP și cât timp pot fi așteptate să dureze.

Cu toate acestea, un studiu privind caii de rasă standardbred cu leziuni severe la nivelul ligamentelor a arătat că tratamentul cu PRP le-a permis să se întoarcă la curse. Cu o perioadă de recuperare mai scurtă și cu un cost mult mai mic comparativ cu intervenția chirurgicală, PRP merită să explorați cu medicul veterinar ortoped.

Sugestii pentru lecturi suplimentare

Glucozamina pentru câinii cu dureri articulare Cele 5 cele mai bune suplimente revizuite Aceste 5 suplimente de glucozamină au oferit cea mai rapidă și cea mai vizibilă ușurare pentru câinii cu dureri articulare și artrită. Aceste suplimente foarte accesibile ajută la repararea și prevenirea altor deteriorări ale articulațiilor